ボランティア依頼

くまれん ボランティアを依頼されたい方は、下記フォームで登録をしてください。
ボランティアセンターで確認後、連絡させていただきます。

14日よりも短い日程（活動開始日）の依頼はお受けできませんので、余裕をもって依頼してください。
尚、内容によってはご希望に沿えない場合もあります。

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ボランティア依頼者

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ボランティア活動先

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ボランティアを依頼される行事について入力してください

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① 高齢者

  • 認知症
  • 独居
  • 高齢世帯
  • その他
    （ ）

② 障がい児・者（障がい箇所）

  • 視覚
  • 聴覚
  • 知的
  • 精神
  • その他
    （ ）

③ 幼児・児童

  • 母子
  • 父子
  • 児童
  • 乳幼児
  • その他
    （ ）

④ その他

  • その他
    （ ）
※ 有　　 無
※ 合計 名　【男性 名】　【女性 名】
※
  • ● 送迎 ( 有　 無 )
  • ● 昼食 ( 有　 無 )
  • ● 交通費 ( 有　 無 )
  • ● その他 ( )
※ 年
月 日　 
※ 希望する　　 希望しない
※ ボランティア依頼先の関係機関等に情報を提供することに同意いたします。
  • 個人情報について、「個人情報保護方針（プライバシー・ポリシー）」に従い適正な管理を行うとともに、個人情報の保護に努めます。
  • ご記入いただきました個人情報については、熊本市ボランティアセンターの活動のみに使用させていただきます。

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